A A A K K K
для людей із порушенням зору
-
-

ОДНОРАЗОВА (СПЕЦІАЛЬНА) ДОБРОВІЛЬНА ДЕКЛАРАЦІЯ

Дата: 12.08.2021 11:42
Кількість переглядів: 957

Відмітка про одержання
(дата, вхідний номер)
                                                                                                                                                   
                                                                                ЗАТВЕРДЖЕНО                                
                                                                                                                                                   
                                                                                                              Наказ Міністерства фінансів України                            
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                              _____________ 2021 року №________                             
                                                                                                                                                                                 
ОДНОРАЗОВА (СПЕЦІАЛЬНА) ДОБРОВІЛЬНА ДЕКЛАРАЦІЯ                            
                                                                                                                                                                                                        Форма                            
                                                                                                                                                                                 
І. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ                            
                                                                                                                                                                                 
1 Тип декларації:                                  
    Звітна       Звітна нова                       Уточнююча1                                                                
                                                                                                                                                                         
 ІІ. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПЛАТНИКА ЗБОРУ                            
2 Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) платника податку:                                                                                                          
                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                 
3                                                                                                                                                                              
Реєстраційний номер облікової картки платника податків                                                                                                        
або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття                                                                    
реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган                                                                                     
і мають відмітку у паспорті)                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                 
4 Податкова адреса (місце проживання) платника податку:                                                                                                          
Країна:                                                           Поштовий індекс:                                                                                
Область:                                                                                                                                                                      
Район / ТТГ                                                       Контактні телефони:2                                                                            
Населенний пункт / Район міста:                                                                                                                                                    
Вулиця:                                                                         Електронна адреса:2                                                                      
Номер будинку:         Корпус:           Номер квартири:                                                                                                                    
                                                                                                                                                                                 
5  Резидентський статус платника податку на момент подання декларації:                                                                                                                
                резидент      код країни                             нерезидент     код країни                                                                    
                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                 
6                                                                                                                                                                              
Найменування контролюючого органу, до якого подається декларація             Державна податкова служба України                              
                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                               
ОБ'ЄКТИ ОДНОРАЗОВОГО (СПЕЦІАЛЬНОГО) ДОБРОВІЛЬНОГО ДЕКЛАРУВАННЯ ТА ВИЗНАЧЕННЯ ЗБОРУ З ОДНОРАЗОВОГО (СПЕЦІАЛЬНОГО) ДОБРОВІЛЬНОГО ДЕКЛАРУВАННЯ (далі - одноразовий збір):                            
                                                                                                                                                                                 
ІІІ.  ВАЛЮТНІ ЦІННОСТІ                            
Код рядка Вид активу3 (об'єкта) Класифікація4 Розмір активу Код валюти, літерний Курс валюти Дані про банківську або небанківську установу, де розміщений (зберігається) актив, або юридичної чи фізичної особи - боржника Вартість активу5база для нарахування збору), грн Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                                                    
Код за ЄДРПОУ/реєстраційний номер облікової картки платника податків або код, присвоєний органом відповідної іноземної держави Назва установи /Назва боржника (власне ім'я та прізвище) Місцезнаходжен-ня                            
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12                            
1                                                  
2                                                  
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
ІV.  ОБ'ЄКТИ НЕРУХОМОГО МАЙНА - ЗЕМЕЛЬНІ  ДІЛЯНКИ                            
Код рядка Назва, тип об'єкта3 Країна  розташу-вання Номер державної реєстрації земельної ділянки (у разі наявності) Кадастровий  номер земельної ділянки (у разі наявності) Місцезнаходження об'єкта
(населений  пункт)
Площа, га Розмір частки Дата  набуття  у  власність Витрати на придбання (набуття) / оціночна вартість6 Код валюти, літерний  Курс валюти Вартість активу  (база для нарахування збору), грн  Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15                            
1                                                        
2                                                        
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
V.  НЕРУХОМЕ МАЙНО, ВІДМІННЕ ВІД ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ                            
Код рядка Назва, тип об'єкта3 Країна  розташу-вання Місцезнахо-дження об'єкта
(населений  пункт,  поштова адреса)
Номер державної реєстрації о'бєкта або інший номер об'єкта, що надає можливість його ідентифікації (за відсутності номера державної реєстрації) Площа, кв. м Розмір частки Дата  набуття  у  власність Витрати на придбання (набуття) / оціночна вартість6 Код валюти, літерний Курс валюти Вартість активу (база для нарахування збору), грн  Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14                            
1                                                      
2                                                      
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
VI.  РУХОМЕ МАЙНО - ТРАНСПОРТНІ ЗАСОБИ                            
Код рядка Назва, тип об'єкта3 Країна  реєстрації Марка, модель тощо Рік виробництва (випуску) Ідентифікаційний  номер о'бєкта (номер шасі, кузова тощо) або інший номер об'єкта, що надає можливість його ідентифікації (за відсутності номера державної реєстрації) (за наявності) Витрати на придбання (набуття) / оціночна вартість6 Код валюти, літерний Курс валюти Вартість активу (база для нарахування збору), грн  Ставка збору, % Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12                            
1                                                  
2                                                  
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
VII.  РУХОМЕ МАЙНО, КРІМ ТРАНСПОРТНИХ ЗАСОБІВ                            
Код рядка Назва, тип об'єкта3 Країна  місцезнаходження Характеристика (опис об'єкта рухомого майна) Витрати на придбання (набуття) / оціночна вартість6 Код валюти, літерний Курс валюти Вартість активу  (база для нарахування збору), грн  Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10                            
1                                              
2                                              
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
VIIІ.  ЧАСТКА (ПАЙ) У МАЙНІ ЮРИДИЧНИХ ОСІБ АБО В УТВОРЕННЯХ БЕЗ СТАТУСУ ЮРИДИЧНИХ ОСІБ, ІНШІ КОРПОРАТИВНІ ПРАВА, МАЙНОВІ ПРАВА НА ОБ'ЄКТИ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ                            
Код рядка Вид активу3 (об'єкта) Розмір активу Витрати на придбання (набуття) / оціночна вартість6 Код валюти, літерний Курс валюти Дані про юридичну особу або особу без статусу юридичної особи / власник інтелектуальної власності Вартість активу (база для нарахування збору), грн  Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                            
Код за ЄДРПОУ або  код, присвоєний органом відповідної іноземної держави Назва Місце знаходження                            
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12                            
1                                                  
2                                                  
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
IX.  ЦІННІ ПАПЕРИ АБО ФІНАНСОВІ ІНСТРУМЕНТИ                            
Код рядка Вид активу3 (об'єкта) Емітент/іноземний емітент (найменування) Країна реєстрації (місцезнаходження) емітента/іноземного емітента Витрати на придбання (набуття) або номінальна вартість 6 Код валюти, літерний Курс валюти Вартість активу (база для нарахування збору), грн Ставка збору, % Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10                            
1                                              
2                                              
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
X.  Права на отримання дивідендів, процентів чи іншої аналогічної майнової вигоди, не пов'язані із правом власності на цінні папери, частки (паї) у майні юридичних осіб та/або в утвореннях без статусу юридичної особи                            
Код рядка Вид активу3 (об'єкта) Місцезнаходження або місце зберігання активу/ об'єкта Витрати на придбання (набуття) 6 Код валюти, літерний Курс валюти Вартість активу (база для нарахування збору), грн Ставка  збору, % Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9                            
1                                            
2                                            
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
ХI.  ІНШІ АКТИВИ                            
Код рядка Вид активу3 (об'єкта) Місцезнаходження або місце зберігання активу/ об'єкта Витрати на придбання (набуття) 6 Код валюти, літерний Курс валюти  Вартість активу (база для нарахування збору), грн Ставка збору, %  Сума одноразового збору, грн                            
                           
1 2 3 4 5 6 7 8 9                            
1                                            
2                                            
УСЬОГО   Х                              
                                                                                                                                                                                 
ХII. ЗАГАЛЬНА СУМА ЗАДЕКЛАРОВАНИХ АКТИВІВ ТА ЗАГАЛЬНА СУМА ОДНОРАЗОВОГО ЗБОРУ                            
Код рядка Ставки збору з одноразового (спеціального) добровільного декларування  Загальна сума задекларованих активів (база для нарахування збору), грн Сума збору до сплати, грн                             
30 календарних днів з дати подання до 01.11.2023  до 01.11.2024                             
1 5%     х х                            
2 6%                                    
3 9%     х х                            
4 11,5%                                    
5 2,5%     х х                            
6 3%                                    
7 7%     х х                            
8 9,5%                                    
УСЬОГО                                  
                                                                                                                                                                                 
ХIIІ. ІНФОРМАЦІЯ ЩОДО УТОЧНЕННЯ СУМ ОДНОРАЗОВОГО ЗБОРУ РАНІШЕ ПОДАНОЇ ДЕКЛАРАЦІЇ                            
Код рядка Сума одноразового збору попередньої поданої декларації, грн Сума уточненого одноразового збору, грн Сума одноразового збору, що підлягає доплаті у зв'язку із поданням уточнюючої декларації, якщо уточнена сума є більшою, ніж сплачена до бюджету,   грн
(кол. 2 - кол. 3 > кол. 2)
Сума одноразового збору, що підлягає поверненню у зв'язку із поданням уточнюючої декларації, якщо уточнена сума є меншою, ніж сплачена до бюджету, грн
(кол. 2 - кол. 3 < кол. 2)
                           
1 2 3 4 5                            
                                     
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
        Цією відміткою декларант підтверджує, що по відношенню до нього не застосовувалися з боку України спеціальні економічні та  інші обмежувальні заходи (санкції) відповідно до Закону України "Про санкції" та починаючи з 01 січня 2005 року не подавав або не мав права подавати декларації відповідно до законів, що визначають чи визначали правові та організаційні засади у сфері запобігання корупції (крім тих, які претендували або претендують на зайняття посад, перебування на яких вимагає чи вимагало від особи подання відповідної декларації, та не були призначені або обрані на відповідні посади)                             
                                                                                                                                                                                 
        Цією відміткою декларант підтверджує, що є повнолітньою, дієздатною особою, яка не перебуває на повному утриманні інших осіб (у тому числі батьків) та/або держави, не є особою, дієздатність якої обмежено і над якою встановлено опіку/піклування.                              
                                                                                                                                                                                 
        Цією відміткою декларант підтверджує, що є резидентом України                                                                      
                                                                                                   
        Цією відміткою декларант підтверджує, що є нерезидентом України, але був резидентом на момент отримання (набуття) об'єктів декларування чи на момент нарахування (отримання) доходів, за рахунок яких були отримані (набуті ) об'єкти декларування                              
                                                                                                                                                                                 
        Цією відміткою декларант підтверджує, що дані, відображені в декларації, є достовірними, та декларант попереджений про відповідальність за надання недостовірних даних та відповідальність за несплату або сплату не у повному обсязі суми одноразового збору  
                                                                                                                                                                                 
                                       
    1 При поданні уточнюючої одноразової (спеціальної) декларації на підставі повідомлення зазначається номер такого повідомлення:                                                                              
                                                                                                                                                                                 
  2 Заповнюється за бажанням платника податку                                                                                                        
  3 Кожний вид активу та тип об'єкта зазначається окремим рядком, шляхом додавання рядка                                                                                                            
    4 Класифікація валютних цінностей, банківських металів зазначається відповідно до Класифікатора іноземних валют НБУ                                                                                              
    5 Декларант зобов'язаний додати засвідчені належним чином копії документів, що підтверджують вартість об'єктів декларування                                                                                           
    6 Декларант може додати відповідні документи або належним чином засвідчені їх копії, що підтверджують вартість об'єктів декларування, які знаходяться (зареєстровані) на території України, та зобов'язаний документально підтвердити вартість об'єктів, які знаходяться (зареєстровані) за межами України                              
                                                                                                                                                                                 
  Відмітка про наявність додатків:                                                                                                                                                
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
  Дата подання декларації:         .           .                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                 
   Фізична особа - декларант                                                                                                                                            
                                                                                                                    (власне ім'я та прізвище)                              
                                                                                                                                 
    Директор Департаменту податкової політики                                       Лариса МАКСИМЕНКО                              
                                                                                                                               

« повернутися

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора

Онлайн-опитування:

Увага! З метою уникнення фальсифікацій Ви маєте підтвердити свій голос через E-Mail
Скасувати

Результати опитування

Дякуємо!

Ваш голос було зараховано

Форма подання електронного звернення


Авторизація в системі електронних звернень

Авторизація в системі електронних петицій

Ще не зареєстровані? Реєстрація

Реєстрація в системі електронних петицій


Буде надіслано електронний лист із підтвердженням

Потребує підтвердження через SMS


Вже зареєстровані? Увійти

Відновлення забутого пароля

Згадали авторизаційні дані? Авторизуйтесь